Медсправочник

18-12-2005, 19.49, Actualmed.net | 541 x прочтений Артериальная гипертония (АГ) определяется как резистентная (рефрактерная), если на фоне приема трех и более антигипертензивных препаратов различных классов (один из которых диуретик) в дозах, близких к максимальным, не удается достичь целевого артериального давления (АД) < 140/90 мм рт. ст. у большинства пациентов с АГ (или < 130/80 мм. рт. ст. у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью). По результатам исследования ALLHAT, было выявлено, что около 47% пациентов остались резистентными к антигипертензивной терапии спустя год после рандомизации, несмотря на жесткую схему титрации и комбинации препаратов, предусмотренную в данном исследовании. Сходные результаты (43% резистентных пациентов) были получены в Syst-Eur Study. По данным Yakovlevitch and Black, субоптимальный режим приема препаратов является наи...

18-12-2006, 17.14, Actualmed | 350 x прочтений Цистит, особенно недолечен­ный, часто превращается в постоянную проблему. Обо­стрения следуют одно за другим: тлеющая в мочевом пузыре ин­фекция при любом удобном слу­чае раздувает пожар воспалитель­ного процесса, который поднима­ется все выше, распространяясь на почечные лоханки. Пиелонефрит -одно из самых распространенных осложнений цистита со временем может вывести почки из строя. С этими заболеваниями не шутят! Женский ракурс Будьте особенно осторожны в послед­ние дни перед месячными и в критиче­ские дни, когда иммунитет находится не на высоте. В такие моменты доста­точно на минутку прислониться ниж­ней частью живота к холодной ракови­не, снимая макияж перед висящим над ней зеркалом, и все - процесс пошел! Источником инфекции, вызвавшей воспаление мочевого пузыря, могут стать тампо...

Боль головная напряжения (ГБН) – наиболее часто встречающаяся форма головной боли. Около трети населения страдает ГБН. Частота У 60% пациентов впервые проявляется после 20 лет. Начало после 50 лет нетипично. Чаще возникает у женщин. Классификация Эпизодическая – обычно связана со стрессовыми ситуациями умеренной интенсивности, проходит самостоятельно и, как правило, снимается широко используемыми препаратами. Длительность приступов от нескольких минут до нескольких дней. Хроническая – ежедневная, двусторонняя, обычно затылочно-лобной локализации, связана со спазмом мышц головы и шеи. Этиология и патогенез Сочетание хронического эмоционального стресса и мышечно-тонического фактора в условиях дисбаланса ноци- и антиноцицептивных взаимоотношений. Неудобная поза, неправильная осанка. Частые или продолжительные стрессовые ситуации, связанные с тревогой и беспокойством. Депрессия (...

Часто наблюдается в препубертатном и пубертатном периодах. Возникновению способствуют хронические интоксикации, переутомление, длительные и значительные нарушения режима, гиподинамия, эмоциональное напряжение. Большее значение имеет наследственная предрасположенность. Проявляется гипертоническими или гипотоническими состояниями. Гипотоническое состояние может перейти в гипертоническое. У некоторых детей повышение АД происходит только после физического или эмоционального напряжения, оставаясь нормальным в покое (вегетососудистая дистония с гипертоническими реакциями напряжения), у других и в покое повышено систолическое давление (при нормальном диастолическом). Постоянное и значительное повышение систолического давления (диастолическое сле...

26-10-2005, 17.30, Actualmed.net | 425 x прочтений Следующие положения суммируют практические рекомендации Американского общества по инфекционным болезням (Infectious Diseases Society of America - IDSA) по определению, показаниям для бактериологического анализа и лечению асимптоматической бактериурии у взрослых пациентов: Диагноз асимптоматической бактериурии должен быть основан на результатах бактериологического анализа мочи с использованием техники сбора образца мочи, при которой снижается до минимума его контаминация. Женщины без клинической симптоматики: определение в 2 последовательно взятых образцах мочи одного и того же штамма микроорганизмов в количестве ≥105 КОЕ/мл мочи. Мужчины: определение при однокра...

Анкилозирующий спондилит – хроническое воспалительное заболевание позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений и периферических суставов, сочетающееся с поражением внутренних органов. Частота – 0,5-1 на 1000 населения. Преобладающий возраст – 15-30 лет. Преобладающий пол – мужской (10:1). Этиология и патогенез Рецепторная терапия рассматривает Аг HLA-B27 как рецептор для повреждающего фактора. Её вариацией считают теорию артритогенного пептида, согласно которой усиленный иммунный ответ на бактериальный пептид развивается вследствие представления пептида в сочетании с Аг HLA-B27. Теория молекулярной мимикрии. Бактериальный или любой другой повреждающий Аг в комплексе с молекулой HLA может иметь сходные с HLA-B27 свойства. Его распозн...

28-11-2005, 17.59, Actualmed.net | 556 x прочтений Применение тех или иных методов лечения при ХПН зависит от стадии почечной недостаточности. При латентной почечной недостаточности основное внимание должно быть уделено лечению заболевания - этиологического фактора ХПН (см. таблицу 1). Таблица 1. Лечение основных этиологических факторов хронической почечной недостаточности. Заболевания     Основные направления лечения     Диабетический гломерулосклероз     Инсулин, сахароснижающие препараты для внутреннего применения     Гипертоническая болезнь     Гипотензивные средст...

15-11-2005, 15.57, Actualmed.net | 435 x прочтений Несмотря на все усилия по образованию врачей, они продолжают назначать антибиотики при ОРЗ без показаний. Хотя использование систем поддержки клинических решений лишь умеренно улучшает практику выписки этих препаратов, указывается в одном из исследований. Доктор Jeffrey A. Linder из больницы Бригхэм в Бостоне, и его коллеги исследовали медицинские документы 4158 пациентов от 3 до 17 лет с 1995 по 2003гг при фарингите. Выписка антибиотиков этим пациентам снизилась со временем с 66% в 1995 до 44% в 2002, однако в 2003 снова выросла до 54%. Рекомендованные антибиотики -- пенициллин, амоксициллин, эритромицин и цефалоспорины первого поколения -- прописывают реже (49% в 1995, 38% в ...

Является признаком множества заболеваний: внутренних органов (стенокардия, инфаркт миокарда; пролапс митрального клапана; расслаивающая аневризма аорты; тромбоэмболия легочной артерии; плеврит; пневмония; новообразования легких, средостения, желудка, поджелудочной железы; язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатиты, холециститы, диафрагмальный абсцесс и др.); костно-хрящевых структур грудной клетки; миофасциальных структур грудной клетки; заболевания позвоночника; заболевания периферической и вегетативной нервной систем; психогенные расстройства. Мы рассмотрим лишь причины, не связанные с заболеваниями внутренних органов, хотя в своей лечебной практике мы косвенно можем воздействовать на деятельность данных органов. И...

25-06-2006, 11.03, Actualmed | 479 x прочтений У многих людей существует психологический барьер по отношению к кондиционерам. Да, действительно, то, что создано руками и умом человеческим, всегда имеет две стороны медали. Но кто же станет отрицать аналогичный эффект при контакте с естественными природными явлениями. Однако, длительная жара сопровождается резким увеличением числа сердечно-сосудистых заболеваний и, к сожалению, летальных исходов, как у больных с этой патологией так и у людей с хроническими заболеваниями вообще. Если имеют место сердечно сосудистые заболевания: гипертония, ИБС и др. нормализовать микроклимат жилища и тем самым уменьшить нагрузку на сердце и сосуды, дабы не довести до гипертоническог...